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“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（〔2018〕26號）《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)實施方案的通知》（川辦發(fā)〔2019〕64號）和《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）精神，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，促進我省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展，日前，四川省醫(yī)療保障局印發(fā)
以習(xí)新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心，按照深化“放管服”、分類管理、鼓勵創(chuàng)新、協(xié)調(diào)發(fā)展的基本原則，將依法合規(guī)、符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策體系統(tǒng)一管理，實行公平的線上、線下價格和支付政策，根據(jù)服務(wù)特點完善協(xié)議管理、結(jié)算流程和有關(guān)指標(biāo)。建立開放靈活、多方參與的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，合理確定并動態(tài)調(diào)整價格、醫(yī)保支付政策，使“互聯(lián)網(wǎng)＋”在實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動、促進醫(yī)療服務(wù)降本增效、改善患者就醫(yī)體驗、重構(gòu)醫(yī)療市場競爭關(guān)系等方面發(fā)揮積極作用。
?。ㄒ唬╉椖吭O(shè)立權(quán)限。省級醫(yī)療保障部門根據(jù)國家醫(yī)療保障局立項原則、項目名稱、服務(wù)內(nèi)涵等要求，設(shè)立和調(diào)整適用全省范圍的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目。各地醫(yī)療機構(gòu)申請將已有線下項目通過線上開展或申請新增“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)項目時，應(yīng)按照省級醫(yī)療保障部門相關(guān)規(guī)定，向市（州）醫(yī)療保障部門提交成本測算、價格建議、經(jīng)濟性評估、與線下同類項目比較分析等資料。市（州）醫(yī)療保障部門初審后，將符合準(zhǔn)入條件的項目提交省級醫(yī)療保障部門集中審核確定。省管公立醫(yī)療機構(gòu)直接報省級醫(yī)療保障部門申請立項。
（二）項目分類管理。非營利性醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，統(tǒng)一執(zhí)行省級醫(yī)療保障部門公布的醫(yī)療服務(wù)價格項目，未經(jīng)批準(zhǔn)的項目不得向患者收費。營利性醫(yī)療機構(gòu)提供依法合規(guī)的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院按其登記注冊的所有制形式和經(jīng)營性質(zhì)適用相應(yīng)的價格項目政策。
?。ㄈ┘{入項目情形。設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價格項目，應(yīng)同時符合以下基本條件：一是應(yīng)屬于衛(wèi)生健康主管部門準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)＋”方式開展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確的服務(wù)；二是應(yīng)面向患者提供直接服務(wù)；三是服務(wù)過程應(yīng)以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠程完成；四是服務(wù)應(yīng)可以實現(xiàn)線下相同項目的功能；五是服務(wù)應(yīng)對診斷、治療疾病具有實質(zhì)性效果。不得以變換表述方式、拆分服務(wù)內(nèi)涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設(shè)項目。
?。ㄋ模┎患{入項目情形。不作為“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價格項目的情形：一是僅發(fā)生于醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)與其他機構(gòu)之間，不直接面向患者的服務(wù)；二是醫(yī)療機構(gòu)向患者提供不屬于診療活動的服務(wù)；三是非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)。以上包括但不限于遠程手術(shù)指導(dǎo)、遠程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等情形。
?。ㄒ唬﹥r格制定權(quán)限。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格實行省級管理，省級醫(yī)療保障部門制定和調(diào)整全省公立醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格上限，公立醫(yī)療機構(gòu)按不超過省級醫(yī)療保障部門公布的最高價格收取費用。新開展的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)項目價格由省級醫(yī)療保障部門制定或與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議確定試行價格，試行期一般不超過兩年。試行期滿，由省級醫(yī)療保障部門在評估服務(wù)效果和成本收入等情況的基礎(chǔ)上公布正式價格政策。
?。ǘ﹥r格分類管理。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，主要實行政府調(diào)節(jié)。公立醫(yī)療機構(gòu)提供滿足個性化、高層次需求的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，以及向國外、境外提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)落實特需醫(yī)療規(guī)?？刂埔?，實行市場調(diào)節(jié)價。價格由各地公立醫(yī)療機構(gòu)綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素，自主確定收費標(biāo)準(zhǔn)和浮動范圍，以明確清晰的方式公示，并書面告知市（州）醫(yī)療保障部門。省管公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)書面告知省級醫(yī)療保障部門。醫(yī)療機構(gòu)不得因服務(wù)對象、服務(wù)區(qū)域不同制定不公平的價格標(biāo)準(zhǔn)。
?。ㄈ﹥r格規(guī)范管理。公立醫(yī)療機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)包括一個項目的完整費用；檢查檢驗服務(wù)，委托第三方出具結(jié)論的，收費按委托方線下檢查檢驗服務(wù)項目的價格執(zhí)行，不按遠程診斷單獨立項，不重復(fù)收費；經(jīng)衛(wèi)生健康主管部門準(zhǔn)許開展的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)，不區(qū)分醫(yī)務(wù)人員級別，均按照普通門診診察類項目價格政策收費；依托“互聯(lián)網(wǎng)＋”提供家庭醫(yī)生服務(wù)，按照服務(wù)包簽約內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)和結(jié)算費用，不因服務(wù)方式變化另收或加收費用。
患者接受“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，按服務(wù)受邀方執(zhí)行的項目價格付費，涉及邀請方、受邀方及技術(shù)支持方等多個主體或涉及同一主體不同部門的，各方自行協(xié)商確定分配關(guān)系。
?。ㄒ唬┲Ц斗秶６c醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機構(gòu)價格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍并按現(xiàn)行規(guī)定支付。屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價格的基本醫(yī)療服務(wù)，各地統(tǒng)一執(zhí)行省級醫(yī)療保障部門公布的醫(yī)保支付類別。
?。ǘ﹨f(xié)議管理。各級醫(yī)療保障部門要根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的特點，合理確定總額控制指標(biāo)，完善定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，優(yōu)化結(jié)算流程，同時加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，支持定點醫(yī)療機構(gòu)依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供規(guī)范、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
?。ㄈ┗鸨O(jiān)管。各級醫(yī)療保障部門要加強基金監(jiān)管力度，對于定點醫(yī)療機構(gòu)存在價格失信、違法違規(guī)行為的，依照相關(guān)政策法規(guī)、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議進行處理，涉嫌構(gòu)成犯罪的，移送司法部門。對于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)相關(guān)方違法違規(guī)、欺詐造假造成醫(yī)?；饟p失的，依規(guī)追究責(zé)任。
?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)作。各地醫(yī)療保障部門要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)本意見要求，及時調(diào)整“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策，做好有關(guān)政策銜接。對于醫(yī)療機構(gòu)存在強制服務(wù)、分解服務(wù)、以不公平價格提供服務(wù)、虛報價格等失信行為的，采取約談告誡、要求整改等方式予以約束。涉及衛(wèi)生健康和市場監(jiān)管等部門職責(zé)的，應(yīng)充分聽取意見建議，做好溝通配合工作；涉嫌違法違規(guī)的，按管理權(quán)限及時移送問題線索。
?。ǘ┘訌妰r格監(jiān)測和政策完善。各地醫(yī)療保障部門要以公立醫(yī)療機構(gòu)為重點，加強醫(yī)療服務(wù)價格日常監(jiān)測監(jiān)管，對線下項目服務(wù)形式改變后，費用出現(xiàn)較動的情況，要及時開展調(diào)查，及時向省級醫(yī)療保障部門。要認(rèn)真分析研究并積極應(yīng)對、妥善處理、及時上報工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，完善政策措施。
?。ㄈ┳龊谜呓庾x和輿論引導(dǎo)。結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)的新規(guī)律、新特點，及時準(zhǔn)確解讀價格和醫(yī)保支付政策，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，積極回應(yīng)社會關(guān)切，優(yōu)化氛圍，凝聚共識，爭取社會各界的理解和支持，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進。
本實施意見自2025年5月1日起執(zhí)行。凡以前規(guī)定與本實施意見不一致的，按本實施意見執(zhí)行。
