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彩神vi首頁 彩神彩神vi首頁 彩神2025年國家醫(yī)保局的立項指南將專門預設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)首診”價格項目，一旦技術(shù)準入方面條件成熟，就可以放開無縫連接。
2.專家認為，互聯(lián)網(wǎng)首診可以在部分疾病領(lǐng)域先嘗試起來，例如輕癥、常見病、皮膚病、五官科疾病等。
3.由于此，金春林建議首診放開后定價普通門診，親民的價格適宜鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展。
4.另一方面，互聯(lián)網(wǎng)首診放開將明顯促進推動分級診療，實現(xiàn)更合理的就診格局。
5.專家們最后提出，線上線下的質(zhì)量控制、審方甚至責任劃定應與線下同步，以確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的切實便捷實用。
國家醫(yī)保局相關(guān)負責人近日在接受媒體采訪時透露：2025年國家醫(yī)保局的立項指南對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)態(tài)做了前瞻性安排，專門預設(shè)了“互聯(lián)網(wǎng)首診”價格項目，一旦技術(shù)準入方面條件成熟，就可以放開無縫連接。此舉意味著，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或?qū)㈤_放“首診”，一改此前政策法規(guī)規(guī)定不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的局面。
首診在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是否具有普遍操作性？這樣的改革之舉將對現(xiàn)有診療格局帶來怎樣的變化？解放日報·上觀新聞記者采訪業(yè)內(nèi)專家進行解讀。
綜觀我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展歷史，大致可分為四個階段。2010年前為初始階段，自2010年移動互聯(lián)網(wǎng)和智能手機普及后迎來第二階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方興未艾。此后在線問診、遠程醫(yī)療、健康管理平臺等多樣化的服務層出不窮，但當時由于剛起步服務質(zhì)量參差不齊。直至2015年歷經(jīng)“草根發(fā)展”迎來規(guī)范完善的第三階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也被納入國家戰(zhàn)略?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量猛增，線上線下融合發(fā)展，部分醫(yī)院逐步接入醫(yī)保支付。2020年新冠疫情加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求，迎來第四階段，技術(shù)進步持續(xù)推動服務創(chuàng)新，而隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)廣泛應用，個性化醫(yī)療與精準醫(yī)療成為趨勢。
“此前規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不能進行首診，現(xiàn)實診療操作中，首診過后留給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的可能只是配配藥，這就為發(fā)展帶來了諸多限制，形成隱形天花板?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認為，“而今隨著技術(shù)的日新月異、年輕人群接受程度的大幅提升，是時候放開互聯(lián)網(wǎng)首診了！放眼國際，美國部分州互聯(lián)網(wǎng)首診已經(jīng)放開，實行下來效果也確實不錯?！?/p>
從某種意義上來看，互聯(lián)網(wǎng)首診在一些疾病領(lǐng)域正在嘗試。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院（五官科醫(yī)院）院長周行濤舉例：舟山當?shù)赜邪變?nèi)障患者，但對是否可以手術(shù)并不了解。通過5G網(wǎng)絡五官科醫(yī)院專家了解大致情況，可為患者提供基礎(chǔ)檢查建議，檢查后再通過互聯(lián)網(wǎng)辨別，由此省去了奔波往返之苦，“技術(shù)層面上，首診是完全可以做到的，我們也期待能早日真正放開首診為更多患者帶來便捷?！?/p>
這些年來，圖文、視頻隨著網(wǎng)絡技術(shù)發(fā)達已實時傳遞，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來技術(shù)支持；但作為專業(yè)診療行為，醫(yī)療有其特殊門檻。金春林認為，互聯(lián)網(wǎng)首診可以在部分疾病領(lǐng)域先嘗試起來，例如輕癥、常見病、皮膚病、五官科疾病等。以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試水較早的眼耳鼻喉科醫(yī)院，2022年疫情期間全年互聯(lián)網(wǎng)診療達19萬人次、2023年達14萬人次、去年達16.7萬人次，互聯(lián)網(wǎng)診療群眾習慣已漸養(yǎng)成。
哪些疾病適合互聯(lián)網(wǎng)首診？他山之石或可借鑒。以率先嘗試的美國為例，記者查閱資料發(fā)現(xiàn)：不同州用于首診的種類因州法律、醫(yī)療政策覆蓋各異，但總體覆蓋常見輕癥和急癥，例如感冒流感、尿路感染、皮膚?。宦圆∪缣悄虿?、高血壓、哮喘；心理健康疾病如焦慮抑郁、壓力管理；此外還有腹瀉便秘、季節(jié)性過敏、眼病、耳鼻喉相關(guān)疾病等。“在明晰疾病就診范疇之時，我們也要相信患者和醫(yī)生有其天然的自我判斷”，金春林說，“哪些疾病醫(yī)生和患者覺得確實可以網(wǎng)上解決，哪些疾病需要線下來醫(yī)院看看，其實雙方內(nèi)心有一把基本的尺子，不必過于擔心、過度干預?！?/p>
收費形式上，專家們認為首診“咨詢服務類”不宜定價過高，價格可適當分層。據(jù)悉，當前包括北京、上海等互聯(lián)網(wǎng)診療收費已納入醫(yī)保，與線下問診收費價格一致。周行濤說，如果首診放開更建議定價普通門診，親民的價格適宜鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，至于專家門診價格收費等，發(fā)展到一定程度可逐步考慮拓展。
互聯(lián)網(wǎng)首診放開，意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最后一個環(huán)節(jié)也被打通，這樣的變化將怎樣影響現(xiàn)有醫(yī)療格局？金春林從供給側(cè)改革角度分析：這將明顯促進推動分級診療，目前從醫(yī)療端來看，單方面實行分級診療難度系數(shù)相當大。互聯(lián)網(wǎng)首診介入后，線上患者多了，線上醫(yī)生排班也會多，自然而然形成良性循環(huán)；沒有必要到線下就診的患者自動分流，最終構(gòu)成更合理的就診格局。
眼耳鼻喉科醫(yī)院早在2022年可以通過互聯(lián)網(wǎng)開單檢查，當即免去了患者的一次排隊。周行濤打比方，首診一旦放開，外地患者通過首診明晰檢查項目，無須趕往上海在當?shù)丶纯蓹z查，這直接帶動了當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)服務，如遇到確實屬于疑難雜癥再來滬就診，從區(qū)域格局來看，此舉促進了分級診療的真正落地。
專家們最后提出：既然是醫(yī)療行為，線上線下的質(zhì)量控制、審方甚至責任劃定也應同步。例如，互聯(lián)網(wǎng)首診的規(guī)范與規(guī)則該怎樣明確？醫(yī)生通過僅有的談話或問診，如出現(xiàn)誤診該如何劃定責任？……這些問題均需在確定首診可實行時考慮完善，最終讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療切實便捷實用，為群眾健康帶來更多福祉。
