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廈門已有14家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院適用哪些病癥?
日期:2025-06-10 01:26:52 

  彩神vi首頁 彩神在“指尖購物”成為生活常態(tài)的今天,“指尖就醫(yī)”逐步成為一些市民的就醫(yī)常態(tài):在線復診、電子處方、藥品配送,乃至AI輔助診斷等新興服務,讓傳統(tǒng)就醫(yī)模式逐步變革。廈門14家公立醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院年問診量最高超11萬人次/家,但隨機采訪的 50名年輕人中,卻僅個別知曉這些本地線上就醫(yī)渠道?!爸讣饩歪t(yī)”離大眾生活究竟還有多遠?

  近期,廈門大學附屬第一醫(yī)院、廈門市中醫(yī)院等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院功能再升級,從微信發(fā)起問診到在家收到藥,島內(nèi)平均2小時即可完成復診藥品配送服務。

  甲亢患者冗冗是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一名深度獲益者。她只需打開“廈門市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”小程序,點擊互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上的醫(yī)生就診對話框,上傳定期復查的檢驗檢查、本人舌苔照片、詳細填寫近期身體癥狀描述。如果快的線分鐘左右便能接收到醫(yī)生的復診建議及處方藥單,藥品最快可在2小時內(nèi)送到島內(nèi)的住所。

  記者從廈門市衛(wèi)生健康委員會(以下簡稱“市衛(wèi)健委”)獲悉,截至2025年4月中旬,廈門獲批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資格的14家三級醫(yī)療機構(gòu)包括廈門大學附屬第一醫(yī)院、廈門大學附屬中山醫(yī)院、復旦中山廈門醫(yī)院、廈門市第五醫(yī)院、廈門大學附屬心血管病醫(yī)院等,涵蓋了綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院(中醫(yī)、心血管病、精神病、婦幼保健、眼科)等類型。今年還有多家醫(yī)療機構(gòu)正在申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)。

  今年,人工智能技術(shù)的融入為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展又注入了新活力。在這背后,一系列問題亟待深入探討:市民對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實際使用率究竟如何?能看什么?。克娴哪軒屠习傩战鉀Q就醫(yī)需求,緩解就醫(yī)難、排長隊的問題嗎?帶著這些疑問,記者深入一線,試圖梳理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在發(fā)展中的實際成效、面臨困境以及市民的真實體驗。

  市中醫(yī)院兒科醫(yī)師王戌抽空在該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺回復患兒家屬的咨詢。(李琪彬 攝)

  互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是通過在線平臺提供線上就診服務。它并非簡單的 “線上掛號”,而是融合了在線問診、遠程會診、電子處方、健康管理等多種服務的全流程醫(yī)療平臺。國家衛(wèi)生健康委明文規(guī)定,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可對一些常見病和慢性病開展復診,但不允許首診。

  目前,我市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就醫(yī)訪問數(shù)據(jù)量最大的是廈門大學附屬第一醫(yī)院與廈門市中醫(yī)院。綜合我市多家公立醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示,線上求診的熱門科室包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、皮膚科、婦產(chǎn)科、兒科、腫瘤內(nèi)科、中醫(yī)科等,多是咨詢一些常見病及多發(fā)病。

  不過,部分科室患者在線上平臺就醫(yī)仍有困難。例如,骨科、普外科等外科,患者的傷口換藥、手法復位等外科操作必須在線下完成;受藥品管控及疾病特殊性影響,有部分精神、心理類疾病不適合單純線上問診;兒科起病急,變化快,且兒童表達能力有限,常需要醫(yī)生實施叩診、觸診等必要檢查,患兒若癥狀明顯加重時應及時線下就診。

  市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長陳蘭強調(diào),一般來說,多數(shù)慢性病可以進行線上復診。但是,每個慢性病都有危急值,比如高血壓,如果出現(xiàn)收縮壓到了180mmHg,舒張壓到了100mmHg以上,病人出現(xiàn)頭昏、頭暈、心慌等任何一個癥狀、體征,都不能在線上看,需引導、分診到線下???。因此,線上診療行為必須按照規(guī)章制度和臨床診療指南進行合理診治。

  對患者來說,使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最明顯的感受是“省時省錢”。李先生第一次通過廈門大學附屬第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成術(shù)后復診時,算了一筆賬:線元,相較于線元;從開始問診到拿到藥方,整個過程只用了20多分鐘,而以往往返醫(yī)院加上排隊取藥,至少要耗費2個小時。

  但從接診數(shù)據(jù)來看,各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上問診總量與線下門診總量相比,差距仍較大,有的線上平臺問診總量不及線。

  與國內(nèi)部分知名品牌的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院知曉度相比,記者在不同場合隨機對50名25歲—35歲的市民采訪發(fā)現(xiàn),受訪群體中知曉廈門公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院存在的人數(shù)不多,大家更普遍地是使用其公眾號(訂閱號)完成預約掛號、查詢等常規(guī)操作。此次抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,其在年輕群體中的傳播效果仍存在較大缺口,老年人對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的知曉率則更低。

  在走訪、使用多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后,記者發(fā)現(xiàn),除去醫(yī)院的軟硬件設(shè)施外,醫(yī)院重視程度、運營推廣力度、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)功能設(shè)計的易用性,以及線上平臺設(shè)計與患者咨詢需求的匹配度,都是決定百姓對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接受與否的重要因素。

  線上就診標準的差異,增加了百姓就醫(yī)的麻煩。以診療范圍為例,對“復診”的界定標準,各家不盡相同。部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅要求患者曾在同一醫(yī)院線下就診即可,而部分醫(yī)院則要求提供本院線下的半年內(nèi)病歷記錄。

  醫(yī)保支付也是一道“卡脖子”難題。目前,線上檢查檢驗線上開單結(jié)算,暫時還無法納入醫(yī)保報銷流程。

  黃醫(yī)生是我市一家三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生,她的線上患者有近三成是外地復診患者。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院絕非簡單地將線下流程照搬到線上。”黃醫(yī)生說。但也因此,對醫(yī)生提出了更高的要求。記者在走訪中了解到,線上問診收費遠低于線下,溝通時間卻至少是線下的兩倍,對醫(yī)生的積極性調(diào)動有限。醫(yī)生線分鐘/人次是常態(tài),甚至更長,“線上問題更瑣碎,比線下接診還累?!币幻t(yī)生坦言。許多患者上傳的體檢、用藥記錄等關(guān)鍵信息完整率較低,醫(yī)生常常需要反復詢問患者病史,甚至有患者上傳的檢查單是手機翻拍的模糊版本,加大了解讀難度。且醫(yī)生工作繁忙,班外時間線上接診動力不足,患者能在半小時內(nèi)收到醫(yī)生回復算快的,等幾小時是常態(tài),有的患者甚至等到24小時后系統(tǒng)自動退號了仍未等到醫(yī)生的回復。

  福建省規(guī)定醫(yī)師晉升高級職稱需與門診量掛鉤,且半天累計滿15名患者才算一次工作量。線上接診受患者群體、線上診療流程等多種因素影響,較難滿足半天接診滿15人的要求。

  患者對線上診療的認知有限,也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的一大障礙,尤其是老年患者。年近七旬的市民趙阿姨坦言,自己對智能手機操作并不熟練,加之手機界面上的字體小且密集,辨識起來頗為吃力,自己只能選擇線下就診。

  針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生動力匱乏等痛點,多名業(yè)內(nèi)人士呼吁應從政策與激勵機制雙管齊下:

  一方面,建議將線上問診費用標準與線下診療拉齊,或推行“接診量+服務質(zhì)量”雙維度階梯式獎勵(如完成基礎(chǔ)工作量后給予專項補貼),以經(jīng)濟杠桿撬動參與熱情;另一方面,亟需將線上服務納入職稱晉升、年度考核等核心評價體系,通過量化指標明確線上工作的價值權(quán)重,從制度層面消解醫(yī)生對“線上診療邊緣化”的顧慮,真正實現(xiàn)線上線下同質(zhì)同效的醫(yī)療價值認同。

  在醫(yī)保支付方面,期盼能開放線上處方、檢驗檢查線上預約的醫(yī)保實時結(jié)算功能,有效引導患者分流,成為提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務效能的關(guān)鍵突破口。

  也有業(yè)內(nèi)人士建議,是否可嘗試利用已告別一線但期望繼續(xù)為患者貢獻力量的退休醫(yī)生,來解決當下線上平臺診療實時性不強的痛點。鼓勵退休醫(yī)生或是有余力的醫(yī)生在固定時段云坐診,解決互聯(lián)網(wǎng)診療實時性的問題。

  當前,各家醫(yī)院已陸續(xù)引入AI技術(shù),可在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務可及性等方面發(fā)揮更大作用。廈門已有醫(yī)院引入人工智能,可根據(jù)線上就醫(yī)時患者的評估情況、時間等推薦合適的線下門診,解決患者不知如何選擇醫(yī)生等困擾。

  老年人該如何便捷實現(xiàn)“指尖就醫(yī)”?以上海嘉定區(qū)為例,該區(qū)今年為全區(qū)12家養(yǎng)老機構(gòu)搭建“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”平臺。例如,上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院、嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心和封浜敬老院簽約共建,復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海市皮膚病醫(yī)院和區(qū)民政局簽約共建,幫助養(yǎng)老院工作人員、老人,甚至老人家屬學會用好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。上海市復旦大學附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院還推出志愿者“手把手”教學老年人智能就醫(yī)操作,依托“中山-吳淞”醫(yī)聯(lián)體平臺,為老人定制“加強版”醫(yī)療服務方案,通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺,老人能享受到日常健康管理,還能直接連線吳淞中心醫(yī)院的??漆t(yī)生團隊,享受到在線診療、慢病隨訪及雙向轉(zhuǎn)診等服務。

  當然,為提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務效能,醫(yī)院需加大宣傳推廣力度,優(yōu)化線上診療流程、完善服務功能,以提升患者使用黏性。

  在線上醫(yī)療質(zhì)量方面,市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長陳蘭強調(diào),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì)仍是醫(yī)療,只是醫(yī)療服務的空間、載體發(fā)生了改變。對此,對線上診療的質(zhì)量管控仍應遵守線下相關(guān)規(guī)定,并在線下保障醫(yī)療質(zhì)量和安全舉措的基礎(chǔ)上,完善互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)管理制度。市衛(wèi)健委醫(yī)政處為完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療活動的規(guī)范開展,在2024年7月成立了市互聯(lián)網(wǎng)質(zhì)量控制中心,指導各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)各自醫(yī)院實際情況,針對醫(yī)療服務質(zhì)量實施常態(tài)化管理,提升信息化服務效率,將醫(yī)院相關(guān)的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、智能醫(yī)療安全監(jiān)控平臺、互聯(lián)網(wǎng)藥物配送等進行有效監(jiān)管和質(zhì)量控制,通過規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,切實解決百姓就醫(yī)難問題。

  2024年11月底,國內(nèi)知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺“好大夫在線全國醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)口碑排行榜,廈門僅有廈門大學附屬第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的感染內(nèi)科上榜,位列感染內(nèi)科??迫珖?名。這一成績雖凸顯了廈門在細分專科領(lǐng)域的實力,但也折射出其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的結(jié)構(gòu)性短板,與北京、上海、杭州、深圳等城市相比,廈門在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)上仍存在較大提升空間。

  杭州全市11家市屬醫(yī)院,187家區(qū)、縣(市)屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心已入駐杭州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺,上線特色應用專區(qū)、好藥專區(qū)、皮膚專區(qū)、義診專區(qū)、護發(fā)專區(qū)、減脂專區(qū)等六大專區(qū),開展多場線上義診和科普直播,實現(xiàn)預約掛號候補,提升號源分配效率。注冊用戶超500萬人,日均訪問量超20萬人次,線上咨詢、復診、便捷配藥累計服務達118.4萬人次,形成了“看病——復診—配藥—結(jié)算”完整的線上服務閉環(huán),還推出數(shù)智陪診服務覆蓋所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)。

  深圳在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務功能拓展上先行一步,構(gòu)建了“線下+線上”閉環(huán)服務模式,創(chuàng)建名醫(yī)中心、遠程疑難病多學科會診中心,推出“互聯(lián)網(wǎng)+整合式全病程專病健康管理”并實現(xiàn)創(chuàng)新支付,內(nèi)分泌科試點管理的“糖友”患者整體血糖達標率達80%。今年4月,已有近450個人工智能產(chǎn)品在深圳各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應用落地,“AI+醫(yī)療”已廣泛應用于在線問診、復診開藥等場景。杭州依托“城市大腦”等數(shù)字基建,在AI輔助診斷、電子健康檔案互通等方面取得顯著成果。

  相比之下,廈門在利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療服務延伸和健康管理精細化方面,尚未形成成熟且可復制推廣的模式。缺乏全市統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享平臺,而技術(shù)應用的不足也使得廈門互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院難以滿足患者多樣化、個性化的醫(yī)療需求,限制了服務質(zhì)量和效率的提升。

  在采訪中,多位業(yè)界人士提到,“整合”“創(chuàng)新”“數(shù)字化改造”是關(guān)鍵。一方面,要推動各級醫(yī)療機構(gòu)積極參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè),實現(xiàn)資源整合與共享,打破信息壁壘;另一方面,要鼓勵技術(shù)創(chuàng)新和應用,提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的智能化水平,探索更多符合本地需求的特色服務模式。此外,還應加強基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字化改造,提高基層醫(yī)療服務能力,讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正成為普惠民生的 “數(shù)字健康引擎”,縮小與先進城市的差距,實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

  截至2025年4月中旬,廈門獲批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資格的14家三級醫(yī)療機構(gòu)包括廈門大學附屬第一醫(yī)院、廈門大學附屬中山醫(yī)院、復旦中山廈門醫(yī)院、廈門市第五醫(yī)院、廈門大學附屬心血管病醫(yī)院等。今年還有多家醫(yī)療機構(gòu)正在申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)。

  我市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊用戶中,女性占比高于男性,或與女性對健康關(guān)注度更高有關(guān)。

  廈門大學附屬第一醫(yī)院等多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊用戶以中、青年為主,16歲-55歲年齡段為主要群體,超過九成,這與手機智能化接受度有關(guān)。

  廈門大學附屬第一醫(yī)院于2016年4月15日建成福建首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,截至2024年年底,該院累計注冊用戶達223.61萬,2024年年度新增注冊用戶32.6萬,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2024年網(wǎng)絡問診訂單量達116450筆,日均接診322人次,同比增加14%。

  市中醫(yī)院于2021年獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照,累計注冊用戶已超77萬人次,累計問診量已達27.6萬人次,日均問診量超過 250人次,單日最高4924人次。

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