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Fin-Lab線上沙龍是在清華大學(xué)五道口金融學(xué)院支持下，由未央網(wǎng)發(fā)起的公益線上主題沙龍活動。在疫情之下，未央網(wǎng)推出Fin-Lab線上沙龍之創(chuàng)新企業(yè)戰(zhàn)“疫”專題，以直播形式為創(chuàng)業(yè)者們提供切實有效的實操寶典，幫助創(chuàng)業(yè)者渡過疫情寒冬！本期演講嘉賓：李宇，和緩醫(yī)療創(chuàng)始人兼CEO。以下為嘉賓演講實錄：
宏觀上來講，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在2015年占GDP的5.5%，現(xiàn)在大概占6%多，也就是100萬億的GDP總值，大概是6萬億的醫(yī)療市場。
醫(yī)療市場是個傳統(tǒng)的消費市場，費用一直是各國控制的核心。通常有人拿美國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)類比國內(nèi)（美國醫(yī)療費用占比17%），但我認(rèn)為我國醫(yī)療占比應(yīng)該不會增長到那么大的比例。因為畢竟醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是第三方服務(wù)業(yè)，發(fā)達(dá)國家醫(yī)療費用普遍占比在10%左右，我們估計9%以內(nèi)應(yīng)該是一個長期平衡的數(shù)據(jù)。醫(yī)療行業(yè)是隨著生活水平提高而成長的一個產(chǎn)業(yè)。
從全球來看，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)主要分為四類。首先是英聯(lián)邦體系下的全民醫(yī)療保障制度，采取全民免費的形式，缺點則是要排隊。第二，以新加坡為代表的儲蓄醫(yī)療保障制度，以儲蓄公積金的方式轉(zhuǎn)化為醫(yī)療保險，類似于我們的住房公積金。第三，中國、德國、日本采取的社會醫(yī)療保障制度，醫(yī)保基金由國家統(tǒng)一籌集，醫(yī)療費用大約彩神v三成需要自費。第四，以美國為代表的商業(yè)醫(yī)療保障制度，采用全商業(yè)化模式，它的缺點就是窮人買不起保險，15%的人口沒有醫(yī)保覆蓋。其實在制度上，我們已經(jīng)是個很合理的模式，全免費或者全商業(yè)化都有其弊端。
即使在美國這種醫(yī)療水平更先進(jìn)的地方，依然有其自身深厚的醫(yī)療系統(tǒng)矛盾。一個突出問題是重癥醫(yī)療消耗占比太大。在美國，5%的復(fù)雜重癥消耗了50%的醫(yī)療費用。類似地，有統(tǒng)計顯示，中國人一生在健康方面的投入，60%-80%花在去世前一個月的治療上。大多人都是病重時才重視健康。
現(xiàn)在我國?？漆t(yī)療的建設(shè)基本已經(jīng)完善，三甲醫(yī)院在國內(nèi)的手術(shù)水平都達(dá)到了世界前列，從這次疫情事情的反應(yīng)也看得出來。目前，我國醫(yī)療系統(tǒng)跟發(fā)達(dá)國家的差別主要在于預(yù)防和初級診療的重視程度，也就是分級診療和日常的健康管理還沒有形成體系化。未來，全科醫(yī)生和基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)將是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的重中之重。
第一個階段是醫(yī)療信息服務(wù)階段。這一階段下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是純線上的信息服務(wù)，輕問診也在這一階段興起。
第二個階段是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院階段。2018年9月互聯(lián)網(wǎng)診療新規(guī)明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在和實體醫(yī)院合作的情況下，可以申請獨立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托于實體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，施行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。這一階段對奠定未來線上醫(yī)療服務(wù)是個至關(guān)重要的節(jié)點。
第三個階段是門診統(tǒng)籌階段。我國的醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。統(tǒng)籌基金主要用于支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用。個人賬戶主要用于保障門診醫(yī)療，以及支付統(tǒng)籌基金報銷以外個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。為更好地統(tǒng)籌利用醫(yī)療資金，2020年，個人賬戶將逐步向門診統(tǒng)籌過渡。疫情加快了門診統(tǒng)籌的進(jìn)度。這一階段過后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子處方、社保對接的整套體系就相對建立完成，在政策上合規(guī)性上取得了重大的突破，下一步各大巨頭都會加大醫(yī)療投入力度。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在經(jīng)歷一系列改變。首先，醫(yī)療有著低頻、被動的固有屬性。而疫情對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大改變是提供了市場教育環(huán)境。如果沒有這個特殊事件，可能要靠燒錢來提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及率。但通過疫情下的強制居家隔離，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療認(rèn)可度從2%提升到10%的量級，這相當(dāng)于有10%的人接受在網(wǎng)上看病，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有巨大推動作用。第二，在醫(yī)療領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)的連接價值很小，醫(yī)療的專業(yè)價值也形成了它的使用門檻。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來的體現(xiàn)方式上，我認(rèn)為醫(yī)院在自己的體系內(nèi)會有一個線上平臺觸達(dá)到用戶，而第三方公司要重點形成品牌化，要有自己的服務(wù)價值和定位。
在藥價形成機(jī)制成熟之后，對醫(yī)療服務(wù)的價格形成機(jī)制進(jìn)?改革將是下一步重點，也是未來改革的難點。這將更加利好第三方服務(wù)，因為想獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的人會愿意花錢購買增值服務(wù)或商業(yè)保險，商業(yè)保險的普及也是第三方醫(yī)療服務(wù)普及的前提。
醫(yī)療患者是?種特殊消費者，資源集中導(dǎo)致了消費者的弱勢地位。美國的醫(yī)療雖然先進(jìn)，但效率不高。相較于歐洲，美國人在醫(yī)療上花費更多，而壽命并沒有變長。在宏觀條件下，質(zhì)量、價格和普及性的不可能三角如何平衡，一直是改革探索的方向。過去是在價格鎖定的情況下再平衡質(zhì)量和可及性，未來更像是在質(zhì)量鎖定的情況下平衡價格和可及性。不管有沒有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，這個方向是一定的，醫(yī)療資源需要盡量匹配到位。
